Передозировка снотворным

Лекарства, обладающие снотворным эффектом, применяются достаточно широко. Большинство из них обладает сильным психотропным действием, то есть способностью оказывать влияние на психику человека. По этой причине сильнодействующие снотворные отпускаются в аптеках только по рецепту врача. Можно ли умереть от передозировки снотворного? Да, как отмечают специалисты, отравления, вызванные различными группами лекарственных средств со снотворным действием, нередки. Происходит это при неправильном приёме препарата, при суицидальных попытках, в случаях неумышленной передозировки.

Не рекомендуется применять снотворные средства самостоятельно. Причин нарушения сна много поэтому требуется консультация специалиста. Он же подберёт нужный препарат. Не будем останавливаться на пользе и вреде лекарств, говорить о целесообразности их применения. В этой статье мы рассмотрим основные виды снотворных средств, выясним, как они действуют и что будет от передозировки снотворными каждой отдельной фармакологической группы.

Группы снотворных препаратов

В фармакологии не выделяют снотворные средства в отдельную группу. Таким эффектом обладают разные лекарства, соответственно, у них будет разный механизм действия и свои побочные эффекты.

Относительно безвредные снотворные, которые отпускается без рецепта — растительные препараты и комбинированные растительные средства. К ним относятся:

1. «Корвалол»;
2. «Новопассит»;
3. «Валокордин»;
4. «Дормиплант»;
5. настойка валерианы;
6. настойка пустырника.

Эти препараты назначают при нарушениях сна из-за повышенной тревожности, раздражительности, нервозности. Действие у них мягкое, основано на успокоительном эффекте.

Далее, приведём современную классификацию снотворных средств, далеко не столь безобидных по своим побочным эффектам.

1. Антагонисты ГАМК — средства, воздействующие на бензодиазепиновые рецепторы головного мозга. В эту группу входят собственно бензодиазепины («Либриум», «Феназепам», «Диазепам», «Нозепам» и другие) и препараты различного химического строения — «Залеплон», «Золпидем», «Зопиклон».
2. Барбитураты: фенобарбитал, этаминал натрия.
3. Средства для наркоза: хлоралгидрат, натрия оксибутират.
4. Блокаторы гистаминовых рецепторов: «Димедрол», «Доксиламин».
5. Аналоги гормона сна: мелатонина («Мелаксен») или антагонисты мелатониновых рецепторов («Рамелтеон», «Тасимелтеон»).

Также существует условное деление препаратов на снотворные первого поколения (барбитураты, бромиды, антигистаминные средства), второго (бензодиазепины) и третьего (мелатониновые препараты, новые лекарства разных групп).

Следует отметить, что «идеального снотворного» человечество ещё не изобрело, поэтому врачи вынуждены в каждом конкретном случае подбирать препарат с максимальной пользой для пациента и минимальным побочным действием.

Остановимся подробнее на часто применяемых или опасных представителях «снотворного царства».

Передозировка барбитуратами

Печальное первое место по количеству летальных исходов занимает передозировка снотворными из группы барбитуратов:

• «Барбитал»;
• «Фенобарбитал»;
• «Барбитал-натрий»;
• «Этаминал-натрий»;
• «Циклобарбитал»;
• «Барбамил»;
• «Гексобарбитал».

Барбитураты нарушают деятельность нервных клеток, в результате чего проявляется угнетающий эффект на центральную нервную систему. Они замедляют не только психическую деятельность головного мозга, вызывая сонливость, снижая уровень тревожности, но и обладают противосудорожными свойствами, вызывают расслабление мышц.

Сон, вызванный барбитуратами, отличается от естественного. Часто пациентов преследуют кошмары, меняется структура самого сна — соотношение быстрых и медленных фаз.

К частым побочным эффектам от применения барбитуратов относится:

• 

  икота

  прерывистый сон;

• дневная сонливость;
• заторможенная реакция;
• нарушение зрения;
• мышечные подёргивания;
• икота.

В высоких дозах препарат вызывает угнетение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, что ведёт к риску летального исхода. Смертельная доза снотворного из группы барбитуратов лишь всего в десять раз превышает терапевтическую. Но при оказании своевременной медицинской помощи есть хорошие шансы спасти пациента и при стократной передозировке.

Острое отравление барбитуратами классифицируют на четыре стадии.

1. 

   депрессия

   Лёгкая форма отравления. В течение 10–15 часов у пострадавшего выявляют сонливость, слабость, нарушение координации, бессвязность речи, повышенное слюноотделение.

2. Стадия поверхностной комы. Глубокий сон, зрачковые и сухожильные рефлексы снижены. Нарушается дыхание, может западать язык, отмечается повышенное отделение слюны. Пострадавший в сознание не приходит. Эта стадия длится в течение 1–2 суток.
3. При тяжёлой стадии развивается глубокая кома, зрачки не реагируют на свет, кожа холодеет, нарушается дыхание, снижается давление и понижается температура тела. Возможна остановка дыхания, отёк лёгких, головного мозга. Этот период может длиться 3–5 суток.
4. Четвёртая стадия — посткоматозная. Характерны депрессия, психические расстройства, нарушение координации.

Передозировка бензодиазепинами

Бензодиазепины по своему механизму действия схожи с барбитуратами — они тоже воздействуют на рецепторы ГАМК. Они также нарушают нормальную архитектуру сна и обладают рядом побочных эффектов:

• миорелаксация;
• заторможенность;
• нарушение психики.

Отравление снотворными средствами этой лекарственной группы чаще происходит при попытках самоубийства. Разница от терапевтической дозы до смертельной достаточно велика — даже превышение разовой дозы в десятки раз влечёт за собой не очень тяжёлое отравление. Токсическое действие усиливается при совместном принятии с алкоголем.

Наиболее острая реакция проявляется при передозировке следующими препаратами:

• «Диазепам»;
• «Реланиум»;
• «Сибазон»;
• «Релиум».

К этой же группе можно отнести «Мидазолам» и «Золпидем», так как они имеют похожие характеристики.

При отравлении бензодиазепинами развиваются:

• 

  учащение сердцебиения

  заторможенность;

• невнятная речь;
• нарушение равновесия;
• снижение рефлексов;
• сужение зрачков;
• учащение сердцебиения;
• падение артериального давления;
• понижение температуры тела.

Кома и затруднение дыхания встречаются редко в основном при усилении действия снотворного приёмом алкоголя или других препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

Передозировка бромидами

К этой группе снотворных препаратов относятся:

• «Бромизовал»;
• натрия или калия бромид.

Эти лекарства усиливают процессы торможения в коре головного мозга, обладают успокаивающим действием.

Среди побочных действий отмечается:

• раздражительность;
• нарушение речи;
• при длительном применении появляются явления бромизма — насморк, кашель, конъюнктивит, общая слабость, кожная сыпь.

Передозировка снотворными из группы бромидов сопровождается нарушением координации движений, расширением зрачков, учащением сердцебиения.

Отравление снотворным «Бромизовал», возможно, из-за приёма его внутрь в количестве 20 грамм. Развивается сильное торможение центральной нервной системы, угнетается дыхательный центр. Нарушается кровообращение, уровень кислорода в крови падает. Может наступить парез кишечника, поражение почек и лёгких.

Передозировка антигистаминными средствами

Препараты, относящиеся к этой группе, блокируют гистаминовые рецепторы. В результате гистамин, являющийся «медиатором бодрствования», теряет способность воздействовать на центральную нервную систему. В эту группу входят антигистаминные препараты первого поколения:

• «Димедрол» (дифенгидрамин);
• «Донормил» (доксиламин);
• «Супрастин»;
• «Фенкарол».

Эти лекарства отпускаются в аптеке без рецепта. Способствуют быстрому засыпанию, но длительность сна не увеличивают. Из побочных эффектов отмечается сонливость и дневная заторможенность.

При передозировке снотворными это группы последствия могут выражаться в головокружении, сухости во рту, дрожании мышц, нарушении зрения, тошноте и повышении чувствительности к свету.

Новое поколение снотворных средств

В настоящее время для нормализации сна предпочтительно использование препаратов нового поколения, разработанных в конце XX века. К ним относятся:

• производные циклопирролонов — «Зопиклон» (имован);
• производные имидазопиридинов («Золпидем»);
• производные пиразолопиримидинов («Залеплон»).

Практически безвредное снотворное средство — «Мелаксен» (мелатонин). Этот препарат в состоянии нормализовать стадию засыпания, а длительность сна регулируется уже естественной выработкой мелатонина. Он не оказывает отрицательного влияния на структуру сна, сохраняя все фазы в естественном соотношении. В течение дня он не влияет на самочувствие, так как быстро выводится из организма. Даже значительная передозировка «Мелаксена» не ведёт к каким-либо серьёзным последствиям.

Показания к применению снотворного

Зачем нужны снотворные препараты? Их назначают при нарушениях сна. Выделяют две основные разновидности:

• нарушение засыпания;
• нарушение продолжительности сна, частые просыпания.

Ответ на вопрос: «снотворное вредно или нет?» может дать только лечащий врач. Конечно, сами по себе эти лекарства имеют много отрицательных моментов — привыкание, нарушение деятельности мозга, остаточные явления. По рекомендациям ВОЗ для нормализации сна желательно использовать немедикаментозные методы — нормализация психической деятельности, снятие тревожности, работа с психологом. Но есть случаи, когда применение препаратов просто необходимо и вред от снотворного незначительный, а польза огромна.